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不少孕妈妈在孕期生病时

2020年02月26日 北京母婴网

不少孕妈妈在孕期生病时,总不愿意接受治疗,因为担心药物会影响胎儿健康,却忘了自身疾病若没能得到妥善治疗,可能对自己与胎儿造成更大的影响。希望胎儿健康,孕妈妈也要重视自身健康,才能给胎儿良好的生长环境。

孕妇生病就应该。由于要守护母婴健康,妇产科医师对于的用药安全极为小心,一定是依照美国食品药品管理局的药品分级(分为A、B、C、D、X等五级),开立适合孕期使用的A、B级药物。即使需要使用可能有不良影响的C级药物,也会经过审慎评估,使用可能有不良影响,但不用的话是否会造成更不好的结果?两害相权取其轻。 孕期除了因而引起的不适,也可能一如常人般受疾病所扰,如感冒、流感、牙痛、腹痛等,甚至就有的慢性疾病也需要加以控制,否则,可能因疾病恶化而对母婴造成不良影响。 b.原有的慢性疾病 即使原先有慢性疾病,不过多是在控制良好的状况下而顺利怀孕,孕期更该让疾病受到控制。通常在第一次产检,产科医师会询问个人病史,如心脏病、甲状腺疾病、高血压、、精神疾病等。“请孕妈妈不要有所隐瞒”,让产科医师了解治疗慢性疾病所使用药物为何种等级,是否需要换药。若是只有一种药物可用,就要评估减量的可能性。千万不要自行停药,以免病况有所变化而影响到胎儿,且务必由该科的医师调整药物。在孕期,除了产检外,也不要忘记定期回诊确认慢性疾病的状况。 尤其是精神疾病,孕妈妈不该拒绝治疗,但往往又得不到治疗质量,因为使用的药物多属C级,换A、B级药物恐对病情控制效果不佳,通常精神科医师会考虑减量,或是改以其他治疗方式,避免患者的病情失控。 c.感冒与流感 关于感冒或流感,如果确定只是感冒,不一定需要服药,然而,若是流感的话,不积极治疗,很可能演变为重症,让自己陷入更大的危险中。 事实上,研究发现,孕妇感染流感发生急性心肺疾病,住院率及死亡率较一般妇女的风险高。由于孕期的母体较差,心肺功能也较差,降低对疾病的抵抗能力,不幸染上流感,症状将随着妊娠周数增加而变严重。孕妇真的不能轻忽流感的威力,拒绝治疗,不只对妈妈有严重影响,胎儿也连带受到影响,可能、或胎死腹中。 一旦确诊为流感,有症状时,应尽速在48小时内接受药物治疗。治疗药物目前有两种选择,一种是吸入性的瑞乐沙(扎那米韦,Relenza),另一种是口服的达菲(奥司他韦,Tamiflu),虽然两种药物在怀孕药物分级属于C级,但在经过评估后,认为使用药物带来的好处大于对胎儿造成的风险,仍可使用此药物,请孕妈妈务必配合医嘱,正确用药。 d. 头痛的原因很多,因此需要正确诊断,给予正确的治疗。张平江医师说,多数的头痛是根据症状治疗,如感冒、或过度,也许一颗止痛药就能缓解症状,但在此之前,要先为孕妇量血压,以排除高风险问题。最令产科医师担心的就是子痫前症。当孕妇有,且出现剧烈头痛,可能是“子痫前症”恶化的前兆!如果常常头痛,但血压不高的话,孕妈妈无须过分担心。 由于子痫前症会使胎儿生长迟缓,或是造成早期剥离,而让胎死腹中的机会增加,请孕妈妈务必按照医嘱吃药,才能控制好血压。不要让妊娠高血压进展到子痫前症,甚至恶化为子痫症。 e.牙痛 孕期因激素改变,使得牙龈容易充血,常让孕妈妈感到疼痛不适;另外,也可能是原先所致。孕妇牙痛会求诊,反而是牙科医师不太敢替孕妇进行根管治疗、等。为何会如此?一般而言,怀适合进行治疗,不过,治疗多需局部麻醉,但孕妈妈又怕影响到胎儿,这样就无法在治疗上有交集。局部麻醉的药物溢散至全身的比例很低,倒是牙痛的不舒服可能动到胎气。值得注意的是,牙齿有问题不治疗,可能会引起感染,造成心肌炎、蜂窝织炎,甚至是,还可能让胎儿面临早产风险。牙痛处若有红肿热痛等情形,务必尽速就医,表示伤口可能已化脓,小心引起蜂窝织炎。 f.腹痛 孕期的急性腹痛也存在很多可能因素。诊断程序会先排除与怀孕有关的问题,如子、先兆性流产、子宫收缩、胎盘早期剥离或子宫破裂等;再思考与怀孕无关的问题,如肠胃、便秘、肠胃炎、急性盲、急性胰脏炎、胆囊结石或胆囊炎、肠阻塞或尿路结石等;最后判断是否为急症,若是像盲肠炎的急症就转诊一般外科,如是单纯的肠胃炎则以内科治疗。 药物治疗已让孕妈妈担心不已,更不要说需要以手术治疗的盲肠炎,恐怕更让孕妈妈有如惊弓之鸟。一旦确认为阑尾炎,如果阑尾尚未破裂,术后还可用口服或注射抗生素控制发炎状况,降低因发炎刺激子宫而引起子宫收缩的机会;若阑尾已破裂,就一定要尽快进行手术。阑尾破裂会造成感染,若因此引起腹膜炎,甚至并发败血症时,对母亲与胎儿的伤害更大,还可能有生命危险,建议应尽早接受手术才是。 孕妈妈会有所迟疑,主要是担心手术的麻醉会影响胎儿,开刀是用半身麻醉,并不会对胎儿造成影响;然而,若是拖延太久,演变成腹膜炎才开刀,就必须进行全身麻醉,心跳、血压将因为麻醉而产生变化,其实更需高度警惕的是,万一腹部感染状况严重,胎儿将有流产或早产的风险。 孕期施行阑尾切除手术,目前可采腹腔镜手术,这是一种伤口小、视野佳、恢复较快的手术方式,可相对降低对胎儿及子宫的影响,不过,要视当时的病情与妊娠周数决定何种手术方式为佳。即使术后常有子宫收缩现象,但未必会早产,多卧床休息,通常发生早产的机会不高。 g. 感染 孕期激素改变,不少孕妈妈感觉 分泌物有增加的现象。此时, 的酸碱值(pH)有所改变,若再加上免疫力下降,容易让 内正常菌种失衡,进而使 受感染。通常孕妇觉得私密处奇痒难耐,多半都会主动求诊,且不会拒绝治疗,至于治疗方式,因孕期不宜使用口服药物,而改以局部范围使用的栓剂或药膏。 由于感染是造成胎儿早产的重要因素,当 分泌物的量变多且黏稠、颜色不再透明,或有腥味,一定要尽快接受治疗,必要时,会开立在药物分级上属于A、B级的口服抗生素,避免引发细菌性 炎增加早产的风险。 h.皮肤痒 如果是皮肤较干燥而引起的痒,建议在沐浴后,趁着肌肤还有残留的水分子,在肚皮与身体涂抹含有保湿成分的乳液,可加强皮肤的吸收力,让肌肤多一层保护膜。 若真的痒到无法忍受,孕妈妈可至皮肤科就诊,通过药物改善发痒症状,一般来说,使用药物有两种:一是口服抗组胺,二是抹类固醇药膏。口服抗组胺可以选择属于B级的药物;类固醇药膏虽属于C级,但只用于涂抹皮肤,对孕妇而言,两者都是安全性高的药物。

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